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医院垂直整合 为全民健康把关
来源:未知     作者:admin      2018-04-16 13:44       
    立法院卫环委员会以决议方式,拟对大新竹地区新设立医院采强迫转诊制,为前所未见,事涉民众就医权益,兹事体大。依目前的医疗及健保法规,无法强制规定民众转诊。
    
    国内医疗层级,各有角色功能,面对医院磁吸病患效应,基层诊所仍可发挥厝边好医师的特色,并与医院垂直整合,落实分级医疗,才是解方。
    
    健保开办20多年来,国内医疗院所发展呈现M型化趋势,大型医院及基层诊所不断增加,中间的小型医院大幅减少,少了中间的缓冲,大型医院与基层诊所间的竞争愈加白热化。虽然目前健保总额基层诊所与医院是分开的,但门诊量若大幅下降,对诊所实际经营仍会造成冲击,面对大型医院大者恒大,毗邻基层诊所的焦虑是可以想见的。
    
    健保开办之初将国内医疗分为基层诊所及地区、区域及医学中心等层级,即希望各层级间能互为合作转诊,但由于台湾医院私立体系仍占多数,加上当时各方反对以部分负担价差让病患分流,使得转诊制度迄今从未真正依法实施,这也使得大医院总是挤满了病患。
    
    为了解决病患朝大医院过度集中及医疗资源不当使用问题,健保数次调涨了部分负担,最近一次则是去年4月,不仅提高未经转诊部分负担,民众就医若经诊所转到医院还可以减少部分负担,藉以拉大两者之间的差距,但实施一年以来,大医院的病患仍未明显减少。
    
    为了强化基层医疗,健保署过去不仅以提高给付实施了家医群计画,今年更拨10亿元强化基层,希望民众能多利用基层医疗,但等待钓竿不如自己找鱼吃,已有愈来愈多的基层诊所结合长照主动走出去深入社区,成为里民的厝边好医师,邻近医院更争取成为伙伴,在大医院夹击的竞争环境中,找到自己最佳的角色定位,也走出了一条生存之道。